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Se presenta en la clínica un gato macho castrado de 8 años, casero desde los dos años de edad con el
siguiente motivo de consulta:
- Anorexia parcial, decaimiento y estreñido desde hace dos días.
En la anamnesis se refleja que está vacunado al día y desparasitado. Le dan
regularmente jalea de malta para prevenir la formación de bolas de pelo.
Exploración general: Paciente decaído, con disnea de moderada a leve, color de mucosas normales,
la exploración de la cavidad oral es normal sin presencia de úlceras ni signos de infección. La
palpación de los ganglios periféricos es normal. En la palpación abdominal se aprecian dos masas de
un diámetro aproximado de 2 cm. La auscultación cardiopulmonar es normal, pero tanto los
sonidos cardiacos como respiratorios se oyen ligeramente alejados. La temperatura rectal es de 40ºC.
1.¿ Qué pruebas diagnósticas deberíamos hacer ?
2.¿ De qué enfermedad podríamos sospechar ?
3. Por el hecho de ser casero desde los dos años, ¿podríamos descartar ciertas
patologías ?
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| Figura 1 |
Figura 2 |
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| Figura 3 |
Figura 4 |
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| Figura 5 |
Figura 6 |
Se realizan las siguientes pruebas con el fin de llegar a un diagnóstico.
Analítica sanguínea: GR: 5.300.000 Hto: 36% Hb: 12.8 Leuco: 8.600 GLU: 85 g/dl UREA: 58
g/dl CREA: 0.6 g/dl GPT: 53 GOT: 48
Inmunología: Leucemia/Inmunodeficiencia: negativo
Rx torácica L-L: Derrame pleural. (Fig. 1.)
Rx torácica V-D: Derrame pleural de ambos hemitorax. (Fig. 2.)
Toracocentesis de un hemitorax sacando aproximadamente 120 cc de liquido pleural. (Fig. 3.)
Ecografía abdominal: Se diagnostica que las masas palpadas son ganglios mesentéricos a los que se les hace
una punción ecoguiada con aguja fina mandándose al laboratorio. (Fig. 4.)
Citología de ganglio: células correspondientes a ganglio reactivo. Linfadenitis inespecífica
Análisis del líquido pleural: Exudado de color pajizo con floculaciones. Proteínas: 5 g/dl Densidad: > 1017 .
Citología: elevado número de neutrófilos. (Fig. 3.)
En función de todos estos hallazgos se establece un diagnóstico presuntivo de :
Peritonitis Infecciosa Felina
Tratamiento:
- Drenaje del derrame pleural.
- Corticoides.
- Antibióticos de amplio espectro.
- Fluidoterapia las primeras 24 horas.
- Antipiréticos.
Evolución del paciente:
- Mejoría notable en las primeras 24 horas, comenzando incluso a comer por si solo.
- A las 48 horas de nuevo presenta disnea, observándose mediante Rx que el espacio pleural se ha llenado de nuevo.
Llegados a este punto, con el consentimiento del propietario se decidió proceder a la eutanasia. Los propietarios autorizaron por escrito
al autor de este articulo la necropsia del cuerpo.
Necropsia:
- Inflamación piogranulomatosa del mesenterio. (Fig. 5.)
- Los riñones, hígado y bazo estaban aparentemente sanos. (Fig. 6.)
- Se observó presencia de exudado en cavidad pleural y piogranulomas
tanto en pared costal como en pleura. (Fig. 8 y 9.)
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| Figura 7 |
Figura 8 |
- Presencia de infartación de ganglios mesentéricos.
(Fig. 7.)
En función de todos los datos recogidos y del resultado de la necropsia se determinó
que la causa del proceso era: Forma mixta de Peritonitis Infecciosa Felina.
El hecho de ser casero desde los dos años es un dato interesante, ya que no coincide
con la bibliografía consultada. Según todos los autores, la PIF tiene un período de
incubación variable, que va desde días-semanas-meses. En este caso, estamos
ante un caso de PIF en un paciente que no ha salido de casa desde que tenía 2 años y este
punto fue aclarado en numerosas ocasiones por los propietarios.
Agradecimientos a :
Histovet, Coromoto diagnóstico por imagen y a Raquel Matellanes.
Bibliografía revisada:
- ETTINGER-FELDMAN FIFTH EDITION: Testbook of veterinary internal medicine
- BIRCHARD SHERDING SAUNDERS: Manual of small animal practice
- SODIKOFF : Pruebas diagnósticas y de laboratorio en las enfermedades de pequeños animales
Cesar García. Clínica Veterinaria Bulevar
Figura 9
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